【转】黄元御《四圣心源》和彭子益处方用量问题

帖子数 : 177 注册日期 : 14-06-19

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黄师〈四圣〉处方皆云“煎半杯，热服”。如果日三服，那么是否可理解为，〈四圣〉所列处方皆为每日用量的三分之一？如“阿胶麻仁汤”中“生地三钱”，是否可处方为“生地九钱”（煎三杯，日三服，每服一杯）

彭子〈圆运动的古[要查看本链接请先注册并登录]学〉所列处方用量也极轻，甚是让人困惑。主校此书的李可老中医临床用量却是大剂。李师力挺彭子临床疗效，难道彭子当年就真凭如此轻灵的处方疗病无数？

望前辈赐教后学，感激不尽。

一般一付药方一天吃两次，比如药方里说熟地9克，那就是一天吃两次的药量，不能随意加量，病人严重的药量可以加，张锡纯说过，用药不拘泥于药量多少，主要以药胜病为主，

心灵师兄说得好，感激。

不过，后学纠结，李可曾说他早年得学彭子益医理，但是很明显，李老并未采用一味药几克的用量，而是大剂用药。另外《四圣心源》所列处方，却又是每味药几克的份量。难道黄师当年也“用药轻灵”？

张仲景方剂，每剂只煮一次，后代才开始衣服要煮两次，我觉得是取药“气”，煮一次就结束了。你说的“熟地9克，那就是一天吃两次的药量”，这是9g熟地煮了两次，而不是9g熟地分两次煮，你自己可以试着煮一次，看看药效是否有区别。我认为是不一样的

1.药量的大小，是按辨证，以及各人的理论来实施的。山西名医大多用药非常轻，彭子益在山西待过很长时间，所以用药很轻，也正常。每个人的心得不一样的。山西名医李翰卿曾经治过一例心衰的案例，用的是真武汤，但药量之轻，堪称轻功天下第一的感觉；附子0.3克，白芍0.6克，茯苓0.3克，人参0.3克，白术0.3克，杏仁0.3克。三天三剂，病人就可以下床简单走动了，之前他是一年未能行走。真是令人匪夷所思。其后有医生把药量升到每味10克，结果病人就起不良反应了。再用每味0.3克的剂量，病人又正常了。真是令人叹为观止。
张仲景的量很重，如果按实际的汉代剂量使用的话，一两是等于15.6克的。看上去很重。实际上并不是，他很多方子是日三服的，一副药分三次喝了，那么药量也就一般了。以桂枝汤为例，里面大多药都是三两，也就是45克左右，但分三次喝的话，其实每次只是用了15克左右，这和现在的医生用的量差别不大。现在的医生和张仲景的药量其实是把张仲景一天喝的药分成三天喝了而已。我自己用经方，一般是按一两等于15克用的。效果很好。只是要注意病人的反应，例如桂枝汤，病人发了汗出来，剩下的药就不会给病人喝了。宁愿倒掉。
看李可遣方之猛，用药之峻，也是令人瞠目结舌的。他和李翰卿两人相差悬殊的剂量，却都能挽狂澜于即倒，扶大厦于将倾，说明我们对剂量的研究，还远远不够。里面还有很多东西需要我们去探索实践的。

2.黄元御的阿胶麻仁汤，是一副药一次喝的，不是分三次。我用黄元御的方子，有时一天两剂分两次喝的。理由就是从经方里来的。