【转】女性经期先后紫黑之我解---对黄元御《四圣心源》之疑惑

女性经期先后紫黑之我解---对黄元御《四圣心源》之疑惑 (2014-05-12 13:15:38)转载▼
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先看《四圣心源》对女性月经周期的描述：
卷十 妇人解 先期后期
（桂枝姜苓汤 姜苓阿胶汤）
内容：

先期者，木气之疏泄，崩漏之机也；
后期者，木气之遏郁，闭结之机也。

其原总由于脾湿而肝陷。
木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能通畅；
无论先期后期，血必结涩而不利。

其通多而塞少者，木气泄之，故先期而至。
以经血上行，则血室不见其有余，必月满阴盈而后来；
血陷则未及一月，而血室已盈，是以来早。

其塞多而通少者，木不能泄，则后期而至。
以木气郁遏，疏泄不行，期过一月，而积蓄既多；
血室莫容，然后续下，是以来迟也。

 

\\桂枝姜苓汤\\
丹皮（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 首乌（三钱） 干姜（三钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱）
煎大半杯，温服。

治经水先期。

\\姜苓阿胶汤\\
丹皮（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 干姜（三钱） 丹参（三钱） 首乌（三钱） 阿胶（三钱）
煎大半杯，温服。

治经水后期。

 

附：

\\桂枝姜苓汤\\

甘草（二钱） 茯苓（三钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 干姜（三钱） 丹皮（三钱） 首乌（三钱）
煎大半杯，温服。

治经漏。

\\桂枝姜苓汤\\

芍药（四钱） 桂枝（二钱） 干姜（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（二钱） 元参（三钱）
煎大半杯，温服。

治脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮者。

 

再看《傅青主女科》对女性月经周期的描述：

调经经水先期十五

妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎，
夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有馀之病，非不足之症也，似宜不药有喜，
但过於有馀，则子宫太热，亦难受孕，更恐有烁乾男精之虑，过者损之，
谓非既济之道乎，然而火不可任其有馀，而水断不可使之不足，治之法但少清其热，
不必泄其水也，方用清经散。
妇科调经尤难，盖经调则无病，不调，则百病丛生，治法宜详察其病原，
细审其所以不调之故，然後用药，始能见效，此书虽有先期，後期，
先後无定期之分，然须与种子带下门叁看，临症时自有进见。
丹皮（三钱），地骨皮（五钱），白芍（三钱酒炒），大熟地（三钱九蒸），
青蒿（二钱），白茯苓（一钱），黄柏（五分盐水浸炒）
水煎，服二剂而火自平，此方虽是清火之品，然仍是滋水之味，
火泄而水不与俱泄，损而益也。
又有先期经来，只一二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎，
夫同是先期之来，何以分虚实之异，盖妇人之经最难调，苟不分别细微，
用药鲜克有效，先期者，火气之冲，多寡者，水气之验，故先期而来多者，
火热而水有馀也，先期而来少者，火热而水不足也，倘一见先期之来，
俱以为有馀之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎，
治之法不必泄火，只专补水，水既足，而火自消矣。亦既济之道也，
方用两地汤。
大生地（一两酒炒），元叁（一两），白芍药（五钱酒炒），麦冬肉（五钱），
地骨皮（三钱），阿胶（三钱），
水煎，服四剂而经调矣，此方之用地骨生地，能清骨中之热，
骨中之热由於肾经之热，清其骨髓则肾气自清，而又不损伤胃气，此治之巧也，
况所用诸药，又纯是补水之味，水盛而火自平理也，此条与上条叁观，
断无误治先期之病矣。

 

经水後期十六

妇人有经水後期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎，盖後期之多少，
实有不同，不可执一而论，盖後期而来少，血寒而不足，後期而来多，血寒而有馀，
夫经本於肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附，益以经水行，
而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，则成不足，
治法宜於补中温散之，不得曰後期者俱不足也，方用温经摄血汤。
大熟地（一两九蒸），白芍（一两酒炒），川芎（五钱酒洗），
白术（五钱土炒），柴胡（五分），五味子（三分），肉桂（五分去粗研），
续断（一钱），
水煎，服三剂而经调矣，此方大补肝肾脾之精与血，加肉桂以祛其寒，
柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气，补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，
而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也，凡经来後期者，
俱可用倘元气不足，加人叁一二钱亦可。

最后看《竹林寺女科秘传》对女性月经周期的描述： 

 

<目录>卷一\调经上

<篇名>月经先期

属性：经以月至为常，若阳大过而月经趱前一月，忽早一月，则其形色多赤，或紫而浓，其脏气饮食喜冷畏热， 

乃为血热。如证挟痰火，宜服加味调经丸。 

\x加味调经丸\x 

香附五斤（分作五股，以酒、醋、盐汤、童便、米泔各浸三日，仍用原汁煮干。再用葱五斤，取白细切， 

拌香附焙干，以葱白香黄为度） 当归 白芍 生地黄（各四两） 黄连 黄芩（各三两） 川芎杏仁 

柴胡（各二两） 白芷（二两五钱） 青皮（一两五钱） 荆芥 滑石（水飞净，各五两） 

共为末，醋面糊丸，空心白汤下。 



<目录>卷一\调经上

<篇名>月经后期

属性：妇人以血为主，惟能谨于调护，则气血周流月水自然如期，若阴不足而月经退后一月，忽迟一月，则其形 

色不鲜，或涩滞而少，其脏气恶寒喜暖，宜服正经养血汤。 

\x正经养血汤\x 

白芍（酒炒） 当归（酒洗） 茯苓 白术（蜜炙黄） 阿胶（蛤粉炒，各一钱） 五味子 川椒 

（炒） 甘草（蜜炙，各二钱） 半夏（姜汁制） 人参（各七分） 

柴胡（八分） 姜（三片） 

水煎，食前服。如五心烦热，日晡发热，加胡黄连五分，不思饮食，加神曲、麦芽（炒）各五分；头痛， 

加川芎七分。  

吾惑之！！欲解之……

于是看看三家对紫黑说法的异同：
四圣心源：

卷十 妇人解 结瘀紫黑

（苓桂丹参汤）

内容：

经水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩也。

血之为性，温则行，寒则滞；

滞久则堙郁而***，是以成块而不鲜。

此以土湿水寒，木气郁塞之故。

庸工谓之血热，据其木郁生热，而昧其水土之湿寒，祸世非小也。
 

\\苓桂丹参汤\\ 

丹皮（三钱） 甘草（二钱） 丹参（三钱） 干姜（三钱） 桂枝（三钱）茯苓（三钱） 
煎大半杯，温服。 

治经前腹痛。

傅青主女科
经水未来腹先疼二十一
妇人有经前腹疼，数日而後经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，
谁知是热极而火不化乎，夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，
经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生，然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，
内逼经出，则其火亦因之而怒泄，其紫黑者，水火两战之象也，其成块者，
火煎成形之状也，经失其为经者，正郁火内夺其权耳，治法似宜大泄肝中之火，
然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益，
方用宣郁通经汤。
白芍（五钱酒炒），当归（五钱酒炒），丹皮（五钱），山栀子（三钱炒），
白芥子（二钱炒研），柴胡（一钱），香附（一钱酒炒），川郁金（一钱醋炒），
黄芩（一钱酒炒），生甘草（一钱）
水煎，连服四剂，下月断不先腹疼而後行经矣，此方补肝之血而解肝之郁，
利肝之气而降肝之火，所以奏功之速。

竹林寺女科 
<目录>卷一\调经上
<篇名>经来色紫
属性：经来色紫者热也，慎勿作风冷而行温热之剂。宜服四物连附汤。 
\x四物连附汤\x 
当归尾 赤芍 香附（童便制） 黄连 丹皮 甘草 
水煎，食前服。 

黄氏认为紫黑乃寒，傅氏以为属热（提及 经水未来腹先疼的水火两战论，甚至提及几贴药量即可 ），竹林寺也认为属热（无详细医理描述）。
因本人曾经有过傅氏所言之经水未来腹先疼之症，去年经过黄氏药方的调理，虽不是针对该症的药方，但其后确实不见该症了，故而深信紫黑乃寒之说。
然我经期依然提早，而且烦躁难耐，此两症状黄氏药方不得解，因其妇科内容照实很少，不得已而求另家之说，究其上述之惑，吾解之为：黄氏认为其本于寒（水寒），水寒土湿而木郁生热是其一直在强调的理论，故而血热之说并不是不对，只是说的是标，其指出的是庸工只识其标，而不识其本。然而，热标不除，再以温热之剂治其本寒，热标自会除去？我不这么看！我同意傅青主之说，泄其肝火，解其肝郁。这里涉及到一个相对论，相对于郁，火是标，相对于寒，郁是标。标是结果，本是原因。水寒-土湿-木郁生热甚而火。

再来看对于月经先期的两家之说：
黄氏之说：
先期者，木气之疏泄，崩漏之机也；
后期者，木气之遏郁，闭结之机也。 
傅氏之说：
妇人有先期经来者，其经甚多，又有先期经来，只一二点者， 
先期者，火气之冲，多寡者，水气之验，
故先期而来多者，火热而水有馀也，先期而来少者，火热而水不足也，
倘一见先期之来，俱以为有馀之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎， 
很显然，黄氏之说仅仅区分先期和后期，各一方已。然傅氏对于先期就有两种之说，更为辩证和统一。
今吾苦于经期总是先期且烦躁难耐，于是采纳傅氏当去其标热，而不直治其本寒之法，因吾量多，方用清经散。
丹皮（三钱），地骨皮（五钱），白芍（三钱酒炒），大熟地（三钱九蒸），
青蒿（二钱），白茯苓（一钱），黄柏（五分盐水浸炒）
水煎，服二剂而火自平，此方虽是清火之品，然仍是滋水之味，
火泄而水不与俱泄，损而益也。  

跑了好几家药店才找到盐水浸炒的黄柏。两剂16.5元。
 
两天后看疗效。