[转] 医理心法之河图洛书片断一--从六气偏见说开去

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开通黄钻
医理心法之河图洛书片断一--从六气偏见说开去
六气偏见
人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒，故一气不至独见。病则或风、或火、或湿、或燥、或热、或寒，六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛，少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。
以此气之偏盛，定缘彼气之偏虚。如厥阴风盛者，土金之虚也。少阴热盛、少阳暑盛者，金水之虚也。太阴湿盛者，水木之虚也。阳明燥盛者，木火之虚也。太阳寒盛者，火土之虚也。以六气之性，实则克其所胜而侮所不胜，虚则己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之也。
究之一气之偏盛，亦缘于虚。厥阴能生，则阳气左升而木荣，其风盛者，生意之不遂也。少阴能长，则君火显达而上清，其热盛者，长气之不旺也。阳明能收，则阴气右降而金肃，其燥盛者，收令之失政也。太阳能藏，则相火闭蛰而下暖，其寒盛者，藏气之不行也。土为四维之中气，木火之能生长者，太阴己土之阳升也；金水之能收藏者，阳明戊土之阴降也。中气旺则戊己转运而土和，中气衰则脾胃湿盛而不运。
土生于火而火灭于水，土燥则克水，土湿则水气泛滥，侮土而灭火。水泛土湿，木气不达，则生意盘塞，但能贼土，不能生火以培土，此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾，太阴土燥，则肝血枯而胆火炎，未尝不病。但足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，湿为本气而燥为化气，是以燥气不敌湿气之旺。阴易盛而阳易衰，土燥为病者，除阳明伤寒承气证外，不多见。一切内外感伤杂病，尽缘土湿也。
----上文摘自黄元御《四圣心源》

读后感：“彭师首说圆运动 误了多少学医子 六气偏见不明了 伤寒怎能入其门 今人又学圆运动 一气周流名又显 可惜中间多少料 笑煞蓬莱学医人”，今天读到黄元御吧这首实实在在的打游诗诗。同样以五运六气来解释伤寒的陈修园，曾如是说“六气之标本中气不明，不能读《伤寒》”。其实，就是在讲阴阳，讲生克制化。在天六气、在地五形，六气为非同一太极体的阴阳的六种变化后的状态，而五行为同一太极体内阴阳的变化阶段，天之六气，人有五脏来适应，也可以说成六气为生化，五脏为制化，一个承，一个制，一个体，一个用，一个生，一个化，而两个的这个作用过程，本身就是阴阳平衡的一种表现，平衡的过程就是中，就是气化，所以，万事皆从河洛中来，中央土位，万物之终也，如果不平衡，则气化则见六气，病则应五脏。然五脏六腑皆以河洛之理相应而本成一宇宙之小太极，所以万物皆有标本中，不仅是人，任意选一个太极体来研究，都有。所以，医者，易也，意也，就是此意。《素问·六微旨大论》曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明”，所以太阳（膀胱、小肠）和少阴（心、肾）、少阳（胆、三焦）和厥阴（肝、心包）、阳明（胃、大肠）和太阴（脾、肺）三对互为表里互为标本，而他们在气化的方面，在状态上都是以六气的形式显示的，互相之间都有表里，而且是互相交错的，比如太阳（膀胱、小肠）少阴（心、肾），而膀胱与肾互为表里，小肠与心互为表里，依次类推。六气标本中气的从化规律为：《素问·至真要大论》曰“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。故从本者，化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也”。标本中气与生理病理有关：脏腑经络是气化的物质基础，气化是脏腑经络生理功能的表现。因此，脏腑、经络、气化三者息息相关，密不可分。明乎此，方得六经气化学说之真谛，才不至于把标本中气理论当成刻板的公式，方能正确地运用标本中气理论去阐明生理病理现象。对于治疗来讲，“知标与本，用之不殆”，标本中气的治法，无论取标本或取中气，只要是病之所在，就是治之所施。不论是治标、治本还是治中气，不论是从治、反治、逆治、正治，都是针对着疾病的主要矛盾而采取的不同方法而已。故《素问，至真要大论》曰“夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调”。所以，用药大约，也是按照生克制化，河图洛书的道理来处方的，这个牵扯到用药，完全可以按照脏腑之间的相互关系制约来用药，即“热者寒之，寒者热之，虚则补之，实则泻之等”的原则。
故尔黄元御在《伤寒悬解》之“卷首.仲景微旨.一气独胜”篇曰：“六气和平，则一气不至独胜，诸气败北，一气独胜，故见一腑一脏之病。阳莫盛于阳明，阴莫盛于少阴，曰阳明之为病，是少阴水负而趺阳土盛者也，曰少阴之为病，是趺阳土负而少阴水胜者也。土胜水负则为顺，水胜土负则为逆。阳明腑病，是土胜之证，三阴脏病，是水胜之证，燮理阴阳，补泻水土之奥，仲景既没，后世庸工，一丝不解也。” 医治大法，学法，是少阴水负而趺阳土盛。所以，黄师圆圈理论所谓“肾水寒、肝木郁、心火亢、脾土湿、肺气滞”或对应“精病、血病、神病、中气败、气病”，或“精不足以化气则气滞，气滞则脾湿而中气不健运，土湿中气不运则神气不清，神气不清则血郁，血郁则精病”，其核心皆在于中气不运，中气，也可以说是“土气”，五行四象皆藉土，是新陈代谢，消化食物、吸收营养、排泻废物的总称，因为，土者，化也；从“阳化气阴成形”的角度来说，阳化气的部分，就是新陈代谢偏助于功能的一面，从阴成形的角度，就是造血统血。总之，没有哪一个不是哪一个，都是全息的，互相联系，互相生克制化的。在辩病，用药的时候，首先应该考虑的是六气偏见，则能准确的把握疾病、藏相、六经、六气、处方。

 《伤寒六经定法》
六經標本中氣歌
風寒燥火濕熱氣，人秉六氣有六經，
臟腑十二合為六，六經應天六氣雲。
少陽足膽手三焦，同司相火為一經，
火氣為本少陽標，標本之中見厥陰，
厥陰為少陽中氣，少陽中氣絡厥陰。
陽明足胃屬燥土，手經大腸屬燥金，
兩經皆主乎燥氣，故得相合為一經，
燥氣為本陽明標，標本之中見太陰，
太陰為陽明中氣，陽明中氣絡太陰。
太陽寒水足膀胱，屬火是手小腸經，
手從足化寒為主，太陽統以寒氣稱，
寒氣為本太陽標，標本之中見少陰，
少陰為太陽中氣，太陽中氣絡少陰。
厥陰足肝屬風木，手屬相火包絡名，
子從母化風為主，厥陰之上風氣臨，
風氣為本厥陰標，標本之中少陽存，
少陽為厥陰中氣，厥陰中氣少陽經。
手少陰心屬熱氣，足少陰腎屬水精，
心為君主腎從化，兩經統是熱氣臨，
熱氣為本少陰標，標本之中太陽存，
太陽為少陰中氣，少陰中絡太陽經。
足太陰脾屬濕土，手太陰肺屬清金，
二經子母不同氣，子從母化濕氣臨。
濕氣為本太陰標，標本之中見陽明。
陽明為太陰中氣，太陰中氣絡陽明。
六氣為本六經標，標本相絡中氣名，
彼此互相為中氣，市醫往往不能明，
傷寒金匱本諸此，義出六微旨論雲，
醫必先知標本中，然後可入仲景門。